Αίτηση Μέλους Συλλόγου Αποφοίτων

Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα για να μας στείλετε email (τα τρία πεδία με έντονους χαρακτήρες είναι υποχρεωτικά). Εναλλακτικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω ταχυδρομείου στη διεύθυνση:
IST, Πειραιώς 72, 183 46, Μοσχάτο.

Επίσης, μπορείτε να μας βρείτε στο 800-11-93000 (χωρίς χρέωση) και (+30) 210-4822-222,
fax. (+30) 210-4821-850, ή να μας στείλετε απ'ευθείας e-mail στο alumni@ist.edu.gr

1. Στοιχεία Αιτούντος
Επώνυμο:
Όνομα:
Διεύθυνση E-Mail:
Διεύθυνση (συμπεριλαμβανομένων ΤΚ και πόλης):
Τηλέφωνο:
Κινητό:
Fax:
Ημερομηνία Γέννησης:
Εθνικότητα:
Διεύθυνση Εργασίας (συμπεριλαμβανομένων ΤΚ και πόλης):
Τηλέφωνο:
Fax:
Διεύθυνση Αλληλογραφίας: Οικίας Εργασίας

2. Ακαδημαϊκή Μόρφωση
Τίτλος / Έτος / Σχολή:
Τίτλος / Έτος / Σχολή:
Ξένες Γλώσσες / Επίπεδο:
 
Είστε μέλος σε άλλο Οργανισμό;
Ε.Ε.Δ.Ε.
ΕΛ.ΚΕ.ΠΑ.
Σ.Σ.Δ.Π.
'Αλλος Οργανισμός:  

3. Στοιχεία Εργασίας
Εταιρία / Οργανισμός:
Θέση:

4. Υπογραφή
Με την αποστολή της παρούσας αίτησης δηλώνω ότι αποδέχομαι τους κανονισμούς του Καταστατικού του Συνδέσμου Αποφοίτων του Ανεξάρτητου Σπουδαστηρίου Επιστημών και Τεχνολογίας, και ότι τα στοιχεία που έχω συμπληρώσει είναι αληθή.

Τα προσωπικά στοιχεία των μελών είναι εμπιστευτικά και χρησιμοποιούνται μόνο για την αλληλογραφία του Συνδέσμου. Εάν δεν θέλετε να λαμβάνετε άλλη διαφημιστική αλληλογραφία, παρακαλούμε σημειώστε: